央視網(wǎng)消息：國(guó)務(wù)院新聞辦公室7月24日舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，介紹“十四五”時(shí)期深化醫(yī)保改革，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有關(guān)情況。

國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波介紹，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)是醫(yī)保工作的重要內(nèi)容，醫(yī)保服務(wù)沒(méi)有最好、只有更好。國(guó)家醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民為中心，以群眾需求為導(dǎo)向，聚焦群眾醫(yī)保領(lǐng)域急難愁盼的問(wèn)題，利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，建成了全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息平臺(tái)。大力發(fā)展智慧醫(yī)保，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，工作主要體現(xiàn)在“四個(gè)辦”。

一個(gè)是“身邊辦”。加快健全省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）五級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉延伸，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。截至2025年6月底，全國(guó)超過(guò)12.36億人開(kāi)通使用醫(yī)保碼，就醫(yī)買藥實(shí)現(xiàn)掃碼直接結(jié)算，一些地方還可以直接刷臉結(jié)算。“藥品比價(jià)”等小程序也全面上線，醫(yī)保政務(wù)服務(wù)線上可辦率從2020年的55%增長(zhǎng)至2024年的92%。培育了一批基層醫(yī)保明白人，群眾在家門口就能夠找得到人、辦得成事。

二是“規(guī)范辦”。大力開(kāi)展醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，形成了23項(xiàng)規(guī)范編碼標(biāo)準(zhǔn)和37項(xiàng)技術(shù)規(guī)范。統(tǒng)一全國(guó)28項(xiàng)醫(yī)保常用業(yè)務(wù)辦理清單和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步減環(huán)節(jié)、簡(jiǎn)材料、壓時(shí)限，實(shí)現(xiàn)生育津貼審核支付10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。

三是“異地辦”。跨省直接結(jié)算范圍逐步從住院拓展到普通門診和高血壓、糖尿病等10種門診慢特病，惠及更多參保人員，并實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供跨省直接結(jié)算服務(wù)?！笆奈濉逼陂g，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)超5億人次，減少群眾墊付超5500億元，跨省住院直接結(jié)算率達(dá)到90%左右，提前兩年完成“十四五”目標(biāo)任務(wù)。

四是“高效辦”。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間實(shí)現(xiàn)毫秒級(jí)，醫(yī)保碼日均結(jié)算超過(guò)1450萬(wàn)人次，醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢功能日均使用超過(guò)500萬(wàn)人次，基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、生育保險(xiǎn)待遇核定與支付等8項(xiàng)高頻事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，大力推進(jìn)新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，探索新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保、在線申領(lǐng)醫(yī)保碼，實(shí)現(xiàn)新生兒“出生即參、床邊即辦”。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)生育津貼“即申即享”和直接發(fā)放至生育女職工個(gè)人。

黃華波表示，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將積極構(gòu)建與“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系相適應(yīng)的醫(yī)保服務(wù)體系，推進(jìn)數(shù)智賦能，更好提供精準(zhǔn)化、精細(xì)化服務(wù)，更好滿足群眾多元化的醫(yī)療保障需求。謝謝。